Vulvovaginitis

La enfermedad más común que a menudo se encuentra un ginecólogo pediátrico es la vulvovaginitis. Este concepto clínicamente definido cubre una lesión aislada de los genitales externos y la vagina. La vulvitis como tal en un niño suele ser secundaria y se asocia con vaginitis. Sin embargo, también se observan casos de vulvitis primaria .

Las causas de la vulvovaginitis en los niños pueden ser:

A Factores exógenos:

• microbiológico:
• bacterias;
• simple;
• hongos;
• virus.

 B. Factores endógenos:

• hormonal;
• debido a enfermedades comunes (diabetes mellitus).

B. Otras causas externas: parásitos intestinales, cuerpos extraños, químicos, mecánicos, factores alérgicos, prescripción inadecuada de antibióticos.

Con la vulvovaginitis, generalmente se requiere un examen bacteriológico. En casi el 50% de los pacientes, se detectan patógenos inespecíficos, en un 30% específico, en el 20% de los pacientes no hay crecimiento de microorganismos. Los patógenos no específicos de los procesos inflamatorios son una causa común del desarrollo de vulvovaginitis en las niñas durante todos los períodos del desarrollo del cuerpo. El epitelio plano y delgado de la vagina durante el período de descanso hormonal, cuando el nivel de estrógeno es bajo, es especialmente susceptible a la acción de microorganismos que penetran desde el exterior. Además, la secreción vaginal durante este período tiene una reacción neutra o alcalina, los palitos de Dederlein casi no se detectan y los mecanismos protectores naturales de la vagina aún no funcionan.

Con mayor frecuencia, la vulvovaginitis inespecífica ocurre como resultado de una infección en caso de incumplimiento de la higiene de los genitales y el ano, las bacterias intestinales penetran en los genitales externos y la vagina a través del perineo, principalmente Escherichia coli, así como entero, estreptococo, estafilococo, protea, clamidia, hongos Género Candida, Tricomonas , etc. Otra causa de vulvovaginitis puede ser una infección del tracto urinario.

Durante el diagnóstico de vulvovaginitis en niños, deben tenerse en cuenta los parásitos intestinales como portadores de infección. Desde el punto de vista de la epidemiología, la infección por oxiuros es de particular importancia. Las lombrices intestinales del recto ingresan a la vagina, lo que puede provocar irritación de la mucosa vaginal y, posteriormente, una infección secundaria causada por bacterias intestinales introducidas. En las hembras, las lombrices intestinales durante la puesta de huevos pueden diseminarse por todo el sistema reproductivo y, durante la laparoscopia, a veces se encuentran en la cavidad abdominal libre. En el caso de una disminución en la frecuencia de infecciones por helmintos, la frecuencia de vulvovaginitis en niños disminuye. Se produce vaginitis amebiana, así como lombrices intestinales, lombrices, esquistosomas.

Clínica de vulvovaginitis.

Con mayor frecuencia, las niñas de 3 a 7 años se enferman, pero la enfermedad también se encuentra en niños mayores y muy raramente en bebés. Las niñas se quejan de fiebre, picazón en el área genital externa y trastornos disúricos. La madre del paciente primero nota una descarga amarillenta en el lino. En caso de inflamación aguda, los genitales externos están hinchados, hiperémicos, y se ve un secreto purulento amarillento en la entrada, desde la vagina. La inflamación crónica se caracteriza por una hiperemia significativa de los genitales externos, que se extiende a la mucosa vaginal. En este caso, la descarga suele ser más turbia, mucosa.

En las infecciones secundarias causadas por parásitos intestinales, predomina el prurito nocturno. En este caso, a menudo se encuentran peines perianales e hiperemia en el ano.

Diagnóstico de vulvovaginitis

El examen microscópico de la secreción (preparaciones nativas y teñidas) generalmente no es suficiente para establecer un diagnóstico final. Por lo tanto, se realizan diagnósticos bacteriológicos y al mismo tiempo se examina un antibiótico. En caso de sospecha de parásitos intestinales, es necesario examinar las heces en los huevos del gusano. Los oxiuros también se pueden detectar fácilmente mediante pruebas con una tira de papel adhesivo. Siempre debe pensar en la posibilidad de infección con parásitos intestinales, si la vulvovaginitis inespecífica no es susceptible de tratamiento convencional.

Tratamiento de vulvovaginitis

Con las quejas expresadas, no siempre debe esperar el resultado de un estudio bacteriológico, debe comenzar el tratamiento de inmediato. Se da un buen efecto al lavado y la ducha vaginal con decocciones de hierbas antiinflamatorias (manzanilla, knotweed) y soluciones antisépticas (permanganato de potasio 1: 6000-1: 8000, rivanol, furatsilina). El uso local de medicamentos antibacterianos se justifica solo en casos de vulvovaginitis crónica recurrente después de determinar la sensibilidad de un microorganismo patógeno o la asociación de microorganismos a ellos.

Después de prescribir medicamentos antibacterianos en la segunda etapa del tratamiento, es necesario usar medicamentos para restaurar la biocenosis normal de la vagina: lactobacterina, bifidumbacterina, Vagilak. Paralelamente, realizan un curso de desensibilización y terapia vitamínica (ácido ascórbico, rutina). En la vagina, se administra una solución de antisépticos y antibióticos en gotas 2 veces al día durante 8-10 días (puede enseñarle a su madre este procedimiento para un tratamiento adicional en el hogar). Medicamentos efectivos de este grupo en forma de ungüentos. Los agentes quimioterapéuticos, aplicados tópicamente (clorhexidina, solución de dioxidina al 0.02%), son medicamentos multivalentes. Son bien tolerados por los niños y efectivos en el caso de infecciones mixtas.

Con un tratamiento adecuado, que no debe durar más de 10-14 días, solo se logra un efecto local. En el caso de la vulvovaginitis por cándida en niñas y niñas, se inyectan velas con pimafucina o nistatina en la vagina y se receta Diflucan en su interior.

Cuando está impresionado con parásitos intestinales , la terapia antiparasitaria se lleva a cabo principalmente; El tratamiento local adicional acelera la cura de la vulvovaginitis concomitante.

Para todas las infecciones asociadas con la contaminación, se necesitan las medidas de higiene necesarias para mejorar el efecto del tratamiento local de las lesiones vaginales. Como aditivos medicinales para baños de asiento, se usa una solución débil de permanganato de potasio o furatsilina 1: 5000.