Cáncer vaginal primario

Muy a menudo, el cáncer vaginal primario está representado por el carcinoma de células escamosas y sus variedades (95%). Existen formas diferenciadas (queratinizadas) e indiferenciadas (no queratinizadas) del tumor. Otros tipos de tumores epiteliales malignos de la vagina (formas raras) (2%): carcinoma de células basales y verrugosas, adenocarcinomas. El desarrollo del adenocarcinoma se asocia con focos de adenosis vaginal. Además, dependiendo de su tipo histológico, pueden desarrollarse cánceres mucinosos, endometrioides y de células claras. En el tratamiento de estas formas histológicas de tumores vaginales, se debe dar preferencia a los métodos quirúrgicos y combinados.
Metástasis del cáncer de vagina
El tipo primario de diseminación del cáncer de vagina primario es linfógeno. Las formas de metástasis y la topografía de las metástasis linfógenas están determinadas por la ubicación del tumor. En el cáncer del tercio superior de la vagina, se desarrollan metástasis en los mismos colectores linfáticos que en el cáncer cervical: ganglios linfáticos externos, internos ilíacos y obturadores. Los tumores del tercio inferior de la vagina hacen metástasis, como el cáncer vulvar, a los ganglios linfáticos inguinales-femorales. Los tumores relativamente raros del tercio medio de la vagina pueden hacer metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos (incluido el glúteo inferior), al inguinal superficial y profundo.
La progresión del tumor se acompaña de la diseminación a los tejidos blandos del perineo, parametria, vejiga, recto, en las etapas posteriores se realiza metástasis en los huesos y pulmones.
Regionales para los dos tercios superiores de la vagina son los ganglios linfáticos pélvicos, para el tercio inferior – ganglios linfáticos inguinales.

Clasificación clínica del cáncer vaginal según el sistema TNM (2003)

Tumor primario (T)
Tx – datos insuficientes para evaluar el tumor primario TO – tumor primario no determinado Tis – carcinoma preinvasivo (cáncer in situ) T1 – el tumor está limitado a la vagina T2 – el tumor involucra tejidos paravaginales, pero no se extiende a las paredes de la pelvis T3 – el tumor se extiende en las paredes de la pelvis T4: el tumor afecta la membrana mucosa de la vejiga o el recto y / o se extiende más allá de la pelvis Condición de los ganglios linfáticos regionales (N) Nx: datos insuficientes para evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales ganglios N0: sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales 2/3 superiores de la vagina N1: metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos 2/3 inferiores de la vagina N1: metástasis en los ganglios linfáticos inguinales en un lado N2: metástasis en los ganglios linfáticos inguinales en ambos lados Metástasis remotas (M ) MX: datos insuficientes para determinar metástasis a distancia del MO: sin metástasis a distancia de Ml: hay metástasis a distancia