IMPOTENCIA

La disfunción de los órganos genitales en los hombres puede provocar una grave disminución de la calidad de vida y depresión. A menudo estamos hablando de disfunción eréctil que ocurre en el contexto de enfermedades primarias. La impotencia puede ocurrir incluso en hombres jóvenes y adolescentes, y en pacientes de este grupo de edad, la insuficiencia sexual tiene un efecto más severo sobre el estado mental y emocional. Los métodos modernos de tratamiento pueden eliminar la causa raíz de la impotencia o restaurar temporalmente una erección con una sola dosis del medicamento, pero no todas las formas de esta patología pueden corregirse.

Hasta principios del siglo XX, los médicos no sabían cómo tratar la disfunción eréctil . Hace varios siglos, en algunos países, esta patología incluso se consideraba un delito y constituía una base legal para el divorcio. En la década de 1930, se desarrollaron en los Estados Unidos los primeros métodos para corregir la enfermedad mediante costosos implantes e inyecciones, pero estos métodos no se generalizaron. Los requisitos previos para el descubrimiento de la terapia moderna para la impotencia aparecieron en 1983, cuando un fisiólogo inglés demostró el efecto de un vasodilatador inespecífico sobre la función del pene.

Más sobre la enfermedad

La impotencia es una disfunción del pene masculino, que se manifiesta por una erección insuficiente. En la literatura médica, la patología también se denomina disfunción eréctil . Los pacientes que padecen tal dolencia no pueden mantener relaciones sexuales debido a una dureza insuficiente de los órganos. El trastorno en sí no afecta las funciones vitales y no bloquea la micción; sin embargo, la impotencia sexual tiene un impacto negativo en el estado psicológico de un hombre y suele ser la causa de la infertilidad . 

Dependiendo de la etiología, la impotencia puede ser reversible o irreversible. Los médicos incluyen enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus , trastornos hormonales y diversas neuropatías como causas orgánicas comunes de disfunción eréctil . Una causa común de impotencia reversible es un trastorno psicológico que se manifiesta por ansiedad e inestabilidad emocional. Los métodos de diagnóstico instrumental pueden excluir rápidamente la etiología psicógena de la enfermedad.  

La disfunción eréctil se encuentra en el 50% de los hombres mayores de 40 años. Las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos relacionadas con la edad juegan un papel importante en la formación de patología. Además, los malos hábitos también pueden afectar negativamente la fisiología de la vida sexual de un hombre. En los últimos años, los científicos han estado estudiando activamente la posible base genética para la aparición de la impotencia, ya que la formación inadecuada de proteínas necesarias para mantener la función eréctil puede ser la principal causa de impotencia sexual.

Anatomía y fisiología

El pene es el principal órgano genital masculino necesario para las relaciones sexuales, el flujo de orina y la eyaculación. Las funciones del pene también están asociadas con la glándula prostática, el tracto urinario, los testículos y el sistema nervioso. Anatómicamente, el órgano está formado por los cuerpos cavernosos, capaces de llenarse de sangre durante una erección, y el cuerpo esponjoso, en cuyo grosor se ubica la uretra. Numerosas lagunas que forman la base de los cuerpos cavernosos del pene proporcionan una circulación sanguínea eficaz al órgano y un aumento significativo del pene durante el coito.

La función eréctil está asociada con la actividad de las fibras nerviosas, las células del músculo liso y los vasos sanguíneos. Durante la excitación sexual, las estructuras musculares de los vasos se relajan debido a la influencia de los nervios parasimpáticos y la liberación de óxido nítrico. Los cuerpos cavernosos se llenan pasivamente de sangre arterial y el flujo venoso se debilita. Después del final de las relaciones sexuales, las fibras simpáticas provocan la liberación de noradrenalina, que promueve la salida de sangre del parénquima del órgano. Todas estas funciones se deben a la actividad de la corteza cerebral y de los neurotransmisores , por lo que los factores psicógenos son de particular importancia en la etiología de la impotencia.

Causas de ocurrencia

La impotencia suele ser una enfermedad polietiológica , ya que las funciones del pene dependen de una amplia variedad de factores. Las violaciones de incluso un componente fisiológico insignificante de una erección pueden causar patología. Los expertos identifican las causas psicológicas y fisiológicas de la impotencia sexual, ya que estas categorías incluyen todas las posibles fuentes de patogénesis.

Las principales razones de la violación de la potencia:

1. Trastornos vasculares: aterosclerosis , hipertensión arterial , infarto de miocardio, lesión vascular y efectos secundarios de fármacos para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares.  
2. Trastornos sistémicos: esclerodermia, diabetes mellitus, cirrosis hepática , insuficiencia renal, dislipidemia y hemocromatosis .   
3. Enfermedades neurológicas: epilepsia , esclerosis múltiple , enfermedad de Alzheimer, traumatismos del sistema nervioso central o periférico.  
4. Trastornos del sistema respiratorio: enfermedad pulmonar obstructiva crónica y apnea del sueño.
5. Patologías endocrinas: hipogonadismo , función tiroidea insuficiente o excesiva.
6. Problemas psicológicos: depresión , trastorno de ansiedad y trastorno de estrés postraumático.   
7. Tratamiento quirúrgico pospuesto de los órganos de la cavidad pélvica, grandes vasos, cerebro y médula espinal.
8. Tomar medicamentos para el tratamiento de la hipertensión, antidepresivos, antipsicóticos, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, así como medicamentos para el tratamiento de úlceras gastrointestinales y reducción de los niveles de colesterol.

Las afecciones patológicas, caracterizadas por la disfunción del endotelio vascular y los haces de nervios, suelen causar impotencia en los hombres mayores. Estas patologías conducen a un desequilibrio en la relajación y tensión de las células del músculo liso, como resultado de lo cual el paciente no tiene un llenado de sangre efectivo en el cuerpo cavernoso del pene.

Factores de riesgo

Los médicos no siempre pueden determinar la causa específica de la impotencia, por lo tanto, es necesario tener en cuenta el papel de las diversas formas de predisposición a la enfermedad. En primer lugar, estas son las características del estilo de vida del paciente.

Factores de riesgo clave para la impotencia

1. De fumar. La penetración regular de sustancias químicas nocivas en el humo del tabaco en el cuerpo puede, con el tiempo, provocar enfermedades cardiovasculares crónicas.
2. Alcoholismo. El alcohol etílico tiene efectos adversos sobre los vasos sanguíneos y el sistema nervioso.
3. Obesidad y falta de actividad física. 
4. Terapia de colesterol alto y diabetes irregular.
5. Estrés crónico, insomnio y condiciones sociales adversas.  

El paciente puede eliminar de forma independiente muchos factores de riesgo, por lo que la prevención oportuna juega un papel importante en la prevención del desarrollo de la impotencia. Los malos hábitos suelen ser la causa de una mala erección a una edad temprana.

Diagnóstico

En primer lugar, debe ser examinado por un andrólogo . El médico le preguntará al paciente sobre las quejas, examinará el historial médico para detectar factores de riesgo de la enfermedad y examinará los genitales. Durante un examen físico se pueden detectar ciertos trastornos asociados con la glándula prostática, testículos o directamente con el pene, sin embargo, para aclarar el diagnóstico, el especialista necesitará los resultados de pruebas instrumentales y de laboratorio.

Manipulaciones de diagnóstico necesarias

1. Análisis de sangre . Con esta prueba, el médico puede detectar signos de diabetes, desequilibrio hormonal u otra patología.
2. Imágenes por ultrasonido de vasos sanguíneos. El uso de ondas sonoras de alta frecuencia permite identificar las causas vasculares de la impotencia. Antes del examen, el médico inyecta un medicamento estimulante de la erección en el pene. Los resultados de la prueba le dan al andrólogo la oportunidad de excluir de manera confiable la naturaleza psicógena de la impotencia.
3. Examen de un psicoterapeuta para detectar depresión, ansiedad u otra patología mental.  

Si es necesario, el andrólogo puede derivar al paciente a un urólogo , neurólogo u otro especialista. A menudo, se requiere un examen visual y de laboratorio minucioso de los órganos internos para descartar causas comunes de disfunción eréctil . Una vez realizado el diagnóstico, el andrólogo le informará al paciente sobre los signos y el tratamiento de la enfermedad que causa la impotencia sexual.     

Tratamiento

La forma de corregir la disfunción eréctil depende de la causa de la enfermedad, la edad del paciente y el estado de otros órganos. Con la etiología orgánica de la impotencia, el médico primero prescribe un tratamiento quirúrgico o terapéutico. En este caso, el pronóstico adicional depende de la gravedad de la enfermedad primaria.

El tratamiento más común para la impotencia es la terapia con medicamentos. Existen medicamentos para la estimulación a corto plazo de la erección y terapia sistémica. Los medicamentos ayudan solo en el 30% de los casos, por lo que este método de corrección no es adecuado para todos los pacientes.

Posibles citas

•                terapia de reemplazo de testosterona;
•                inhibidores selectivos de la PDE5, que potencian el efecto relajante del óxido nítrico en presencia de estimulación sexual;
•                inyección de papaverina o fentolamina en el pene ;
•                medicamentos a base de ingredientes vegetales.

Los tratamientos quirúrgicos generalmente tienen como objetivo aumentar el flujo sanguíneo arterial al pene y disminuir el retorno venoso. Estos tratamientos son útiles solo en presencia de una patología vascular específica.

Otros métodos de corrección:

•                el uso de dispositivos de vacío para mejorar el flujo sanguíneo;
•                implantación de prótesis plásticas o hidráulicas en el pene;
•                psicoterapia ;
•                cambio de estilo de vida.

El tratamiento solo puede ser seleccionado por un médico experimentado después de un examen completo. Hay que tener en cuenta que muchos fármacos para estimular la erección tienen un efecto general sobre el sistema cardiovascular, por lo que el paciente debe estudiar primero los posibles efectos secundarios de la terapia.

Pronóstico

La eficacia del tratamiento depende de la causa subyacente de la impotencia. Los trastornos psicológicos y los trastornos funcionales se prestan mejor a la corrección. La calidad de vida de los pacientes siempre disminuye debido al efecto psicológico adverso de la impotencia sexual y complicaciones adicionales.

Consecuencias negativas de la enfermedad:

•                infertilidad (no se altera la eyaculación durante la impotencia, pero la ausencia de una erección no permite que el pene entre en la vagina);
•                estrés, ansiedad y baja autoestima;
•                trastorno de las relaciones familiares.

Varios estudios han identificado una relación entre la disfunción eréctil y la reducción de la esperanza de vida en los hombres. Presumiblemente, este indicador está asociado con enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, los hombres mayores con impotencia a menudo tienen una predisposición a sufrir un ataque cardíaco y un derrame cerebral.

 

 

 

 

Prevención

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir el desarrollo de impotencia. Los hombres en situación de riesgo deben controlar el estado del sistema cardiovascular y tratar de inmediato las enfermedades que afectan la función de los órganos genitales.

Los principales métodos de prevención:

•                rechazo del alcohol y los cigarrillos;
•                normalización del peso corporal;
•                cambio en la dieta;
•                actividad física regular;
•                eliminación de la ansiedad y el estrés;
•                terapia constante de la diabetes mellitus.

Por lo tanto, la probabilidad de formación de disfunción eréctil depende en gran medida del estilo de vida del paciente. En caso de los primeros síntomas de impotencia, en ningún caso debe acudir usted mismo a la farmacia. El examen oportuno ayuda a encontrar rápidamente la causa de la enfermedad y elegir un tratamiento seguro. La terapia “casera” con remedios caseros también se lleva a cabo solo con el permiso de un médico.

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