Ingrediente activo: Amoxicillin
Amoxil es un agente antibacteriano aminopenicilina que se ingiere y actúa sobre la pared celular de los microorganismos. Se usa contra: Corinobacterias: el agente causante de la difteria, enterococo fecal, Listeria: el agente causante de la listeriosis, Streptococcus agalactiae, bovis, pyogenes y petostreptococci, Helicobacter pylori, Borelia Puede ser sensible: corinobacterium, enterococ fecium, streptococcus pneumoniae y viridans, Escherichia coli, hemophilus bacillus y parainfluenzae, Moraxelus catarrhis, Proteus, Fuzobacterium, Privothella. La absorción de la sustancia activa se produce en el intestino delgado, alcanzando una concentración máxima en una hora o dos. Los metabolitos de la amoxiciclina son excretados por el sistema urinario.
Amoxilo
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamica
La amoxicilina es un antibiótico semisintético de aminopenicilinio de amplio espectro para uso oral. Suprime la síntesis de la pared celular de las bacterias. Tiene una amplia gama de acción antimicrobiana.
Los siguientes microorganismos son sensibles a la droga:
- Aerobios grampositivos: Corinebacterium difteria, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pyogenes;
- Aerobios gramnegativos: Helicobacter pylori;
- anaerobios: peptostreptococos;
- otros: borrelia.
No persistentemente sensible (la resistencia adquirida puede hacer que el tratamiento sea más difícil): Corinebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarriis, por ejemplo.
Especies resistentes: Staphylococcus aureus, Acinetobacter, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Legionella, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Bacteroides fragilis, Chlamidia, Mycoplasma, Rickettsia.
Farmacocinética
Succion Después de tomar amoxicilina se absorbe en el intestino delgado rápidamente y casi por completo (85-90%). La ingesta de alimentos no afecta la absorción del fármaco. Después de tomar una dosis única de 500 mg, la concentración de amoxicilina en el plasma sanguíneo fue de 6 a 11 mg / l. La Cmáx en el plasma sanguíneo se alcanza en 1 a 2 h.
Distribucion Alrededor del 20% de la amoxicilina se une a las proteínas plasmáticas. La amoxicilina penetra en las membranas mucosas, el tejido óseo y el fluido intraocular, el esputo en concentraciones terapéuticamente eficaces. La concentración de la droga en la bilis excede su concentración en la sangre de 2 a 4 veces. La amoxicilina difunde mal en el LCR; sin embargo, en la inflamación de las meninges (por ejemplo, meningitis), la concentración en el LCR es aproximadamente el 20% de la concentración en el plasma sanguíneo.
El metabolismo. La amoxicilina se metaboliza parcialmente, la mayoría de sus metabolitos están inactivos.
Inferencia La amoxicilina se excreta principalmente por los riñones. Alrededor del 60–80% de la dosis aceptada se elimina después de 6 horas sin cambios. T½ de la droga es de 1 a 1.5 horas. Si el riñón está dañado, la T½ de la droga aumenta y alcanza 8.5 horas con anuria.
Т½ de la droga no cambia cuando la disfunción hepática
Indicaciones
Las infecciones del sistema respiratorio, sistema urogenital, tracto digestivo (incluso en combinación con metronidazol o claritromicina se usan para tratar enfermedades asociadas con Helicobacter pylori), piel y tejidos blandos, causados por microorganismos sensibles al medicamento.
Aplicación
El rango de dosis para el uso del medicamento Amoxil es muy amplio. El médico establece la dosis, la frecuencia de administración y la duración del tratamiento de forma individual.
Los adultos y los niños que pesen más de 40 kg deben tomar de 250 mg a 500 mg de Amoxyl 3 veces al día, o de 500 mg a 1000 mg 2 veces al día. Con la sinusitis, la neumonía y otras infecciones graves, debe tomar de 500 mg a 1000 mg 3 veces al día. La dosis diaria se puede aumentar hasta un máximo de 6 g.
Para los niños que pesan menos de 40 kg, generalmente tome de 40 a 90 mg / kg / día de Amoxil diariamente en 3 dosis, o de 25 mg a 45 mg / kg / día en 2 dosis. La dosis máxima diaria para niños es de 100 mg / kg de peso corporal.
En caso de una infección leve a moderada, tome el medicamento dentro de los 5 a 7 días. Sin embargo, en el caso de infecciones estreptocócicas, la duración del tratamiento debe ser de al menos 10 días.
En el tratamiento de enfermedades crónicas, las lesiones locales infecciosas, las infecciones con un curso grave de la dosis deben determinarse teniendo en cuenta el cuadro clínico de la enfermedad.
El medicamento debe continuarse durante 48 horas después de la desaparición de los síntomas de la enfermedad.
Amoxil puede ser utilizado en pacientes con insuficiencia renal. En la insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 ml / min, es decir, 0,16 ml / s), los intervalos entre dosis deben ser de 12-24 horas, y la dosis debe reducirse en un 15-50%.
En violación de la función del hígado no se requiere ajuste de dosis.
Amoxyl puede tomarse independientemente de la comida. La pastilla debe tragarse con líquido. Durante el tratamiento con Amoxyl, se aconseja al paciente que tome más líquidos de lo habitual.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los componentes del fármaco y / o a cualquier agente antibacteriano del grupo de penicilina. Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad severas (incluida la anafilaxis) asociadas con el uso de otros agentes beta-lactámicos (incluidas las cefalosporinas, carbapenemas o monobactamas).
Mononucleosis infecciosa y reacciones leucemoides de tipo linfático.
Efectos secundarios
Infecciones e invasiones: candidiasis de la piel y membranas mucosas, desarrollo de la superinfección.
Por parte del sistema sanguíneo y el sistema linfático: anemia hemolítica, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia (incluida neutropenia grave y agranulocitosis), así como un aumento en el tiempo de sangrado y el tiempo de protrombina. Estas manifestaciones son reversibles al suspender el tratamiento.
Por parte del sistema inmunitario: como con todos los antibióticos: reacciones alérgicas graves, como anafilaxia, angioedema, shock anafiláctico, enfermedad del suero y vasculitis alérgica, enantema, hiperemia, fiebre.
Con el desarrollo de una reacción anafiláctica, la terapia apropiada debe iniciarse de inmediato.
Por parte del sistema nervioso: insomnio, pérdida de conciencia, cefalea, hipercinesia, confusión, mareos, convulsiones. Es más probable que estos efectos ocurran en pacientes que usan dosis muy altas.
En la parte del tracto digestivo: diarrea, pérdida de apetito, sequedad de boca, alteración del gusto, distensión abdominal, malestar y dolor en el abdomen, náuseas, picazón en el ano; vómitos, candidiasis intestinal, decoloración superficial de los dientes, coloración de la lengua negra, que desaparecen durante el tratamiento o inmediatamente después de completar el tratamiento, colitis asociada con antibióticos (incluida la colitis seudomembranosa y hemorrágica)
Sistema hepatobiliar: hepatitis, ictericia colestásica, un aumento moderado de la concentración de enzimas hepáticas (AsAT, AlAT).
En la parte de la piel y los tejidos subcutáneos: picazón, erupción cutánea, incluyendo eritematosa y maculopapular; urticaria, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, dermatitis ampollar o exfoliativa y pustus exantmatoso generalizado agudo.
Por parte de los riñones y sistema urinario: nefritis intersticial, cristaluria. En caso de que se produzcan efectos secundarios graves, el medicamento debe cancelarse.
Otros: debilidad general.
Instrucciones especiales
Antes de comenzar la terapia con amoxicilina, es necesario realizar una prueba preliminar para la posibilidad de una reacción de hipersensibilidad a las penicilinas y cefalosporinas. Puede haber hipersensibilidad cruzada y resistencia cruzada (10-15%) entre penicilinas y cefalosporinas.
Los pacientes con trastornos graves del tracto digestivo, acompañados de diarrea y vómitos, no deben usar amoxicilina oral, que se asocia con el riesgo de reducción de la absorción.
En los niños, la amoxicilina puede cambiar el color del esmalte dental, por lo tanto, es necesario que el paciente se adhiera estrictamente a la higiene bucal.
Se notaron casos graves y, a veces, fatales de hipersensibilidad (reacción anafiláctica) en pacientes que estaban en tratamiento con penicilina. Tales reacciones ocurren con más frecuencia en pacientes con reacciones alérgicas severas conocidas en la historia. El tratamiento farmacológico debe interrumpirse y reemplazarse con otro tratamiento adecuado. Puede ser necesario eliminar los síntomas de una reacción anafiláctica, por ejemplo, la administración inmediata de epinefrina, esteroides (IV) y el tratamiento de emergencia de la insuficiencia respiratoria.
En pacientes con insuficiencia renal, la liberación de amoxicilina se ralentiza y, según el grado de insuficiencia, el tratamiento con amoxicilina debe interrumpirse o la dosis diaria debe reducirse.
El uso prolongado de la droga puede llevar a un crecimiento excesivo de microorganismos insensibles o levaduras. Puede producirse una superinfección, que requiere una observación cuidadosa de tales pacientes.
Cuando se usan dosis altas del medicamento, es necesario consumir suficiente líquido para prevenir la cristaluria, que puede ser causada por la amoxicilina. La presencia de una alta concentración de amoxicilina en la orina puede causar la precipitación del fármaco en el catéter urinario, por lo que debe revisarse visualmente en ciertos intervalos de tiempo.
En caso de diarrea grave, característica de la colitis seudomembranosa (en la mayoría de los casos causada por Clostridium difficile), se recomienda suspender el uso del medicamento y tomar las medidas adecuadas. El uso de fármacos anti-peristálticos está contraindicado.
La amoxicilina no se recomienda para el tratamiento de pacientes con leucemia linfocítica aguda o mononucleosis infecciosa debido al aumento del riesgo de erupción eritematosa en la piel.
Durante la terapia de altas dosis, los recuentos sanguíneos deben controlarse regularmente.
El tratamiento con dosis altas de amoxicilina en pacientes con insuficiencia renal o en pacientes con epilepsia y meningitis en la historia puede, en casos raros, provocar convulsiones.
La aparición de eritema generalizado con fiebre y pústulas al inicio del tratamiento puede indicar el desarrollo de un pustus eccematoso agudo generalizado, que requiere la supresión de la terapia con amoxicilina.
Utilizar durante el embarazo o la lactancia. No se detectó efecto teratogénico de la amoxicilina. Sin embargo, si es necesario prescribir Amoxil durante el embarazo, es necesario evaluar de antemano la proporción del riesgo potencial para el feto y los beneficios esperados para la mujer. La amoxicilina en pequeñas cantidades se excreta en la leche materna. El uso durante la lactancia es posible, pero para prevenir una posible sensibilización del bebé, se recomienda suspender la lactancia.
Los niños El medicamento Amoxil se usa en niños mayores de 1 año (en esta forma de dosificación). Amoxil: otras formas de dosificación de amoxicilina se prescriben a niños menores de 5 años.
La capacidad de influir en la velocidad de reacción al conducir o trabajar con otros mecanismos. Antes de determinar la reacción individual al medicamento (puede haber mareos), se recomienda tener cuidado al conducir o trabajar con mecanismos.
Interacciones
Probenecid, phenylbutazone, oxyphenbutazone, en menor medida el ácido acetilsalicílico y la sulfinpirazona inhiben la secreción tubular de las preparaciones de penicilina, lo que conduce a un aumento de T½ y un aumento de la concentración plasmática de amoxicilina.
Los medicamentos que tienen un efecto bacteriostático (antibióticos de tetraciclina, macrólidos, cloranfenicol) pueden neutralizar el efecto bactericida de la amoxicilina. Es posible el uso simultáneo de aminoglucósidos (efecto sinérgico).
Combinaciones no recomendadas
Alopurinol. El uso simultáneo con amoxicilina conduce a reacciones alérgicas.
Digoxina. La absorción de digoxina aumenta, por lo tanto es necesario un ajuste de la dosis.
Disulfiram El uso simultáneo con amoxicilina está contraindicado.
Anticoagulantes. El uso simultáneo de amoxicilina y anticoagulantes de clase cumarina puede alargar el tiempo de sangrado. Corrección de la dosis de anticoagulantes. Se han notificado casos de aumento de la actividad de los anticoagulantes orales en pacientes que reciben amoxicilina.
Metotrexato. El uso de amoxicilina con metotrexato conduce a un aumento del efecto tóxico de este último. La amoxicilina reduce el aclaramiento renal del metotrexato, por lo que debe controlarse su concentración en plasma.
La amoxicilina debe usarse con precaución con los anticonceptivos hormonales orales: los niveles plasmáticos de estrógeno y progesterona pueden disminuir temporalmente, lo que puede reducir la efectividad de los anticonceptivos hormonales. Por lo tanto, se recomienda utilizar anticonceptivos no hormonales adicionales.
El uso simultáneo con antiácidos reduce la absorción de amoxicilina.
Otros tipos de interacciones. La diuresis forzada conduce a una disminución de la concentración del fármaco en la sangre al aumentar su eliminación.
La diarrea puede llevar a una disminución en la absorción de otras drogas y afectar negativamente su efectividad.
Impacto en los resultados de las pruebas de laboratorio de diagnóstico: cuando se realiza una prueba de la presencia de glucosa en la orina, se recomienda utilizar el método enzimático de la glucosa oxidasa. Cuando se aplican métodos químicos, se suelen observar resultados falsos positivos.
La amoxicilina puede reducir la cantidad de estriol en la orina en mujeres embarazadas.
En altas concentraciones, la amoxicilina puede reducir los niveles de glucosa en la sangre. La amoxicilina puede afectar la determinación de proteínas por el método colorimétrico.
Sobredosis
Síntomas: disfunción del tracto digestivo - náuseas, vómitos, diarrea; los vómitos y la diarrea pueden ser una violación del equilibrio del agua y los electrolitos.
Hay casos de cristaluria, que a veces resultan en insuficiencia renal.
Tratamiento: inducir el vómito o el lavado gástrico seguido de tomar carbón activado y laxante osmótico. Se debe mantener el equilibrio de agua y electrolitos.
Condiciones de almacenamiento
En el embalaje original a una temperatura no superior a 25 °C.
Enfermedades infecciosas estacionales comunes
Anticipándose al inicio de la temporada epidémica, el Departamento de Rospotrebnadzor de la Región de Samara informa a la población sobre las enfermedades focales naturales que son relevantes para nuestra región.
Encefalitis viral transmitida por garrapatas (EHE)
Las garrapatas del género Ixodes y Dermacentor, portadoras de encefalitis viral y borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme) son las más peligrosas. Además, las garrapatas son portadoras de enfermedades en humanos como la erliquiosis, anaplasmosis, tularemia, tifus tifus y recurrente. Los animales también pueden desarrollar borreliosis, babesiosis, erliquiosis y anaplasmosis.
La encefalitis viral transmitida por garrapatas (EHE, por sus siglas en inglés) es una enfermedad viral infecciosa aguda que afecta con mayor frecuencia al sistema nervioso central.
La erliquiosis humana monocítica (MESH) es una infección que afecta la piel, el hígado, el sistema nervioso central y la médula ósea. La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en niños y pacientes mayores de 40 años. Síntomas típicos de la enfermedad: fiebre, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, debilidad, pérdida de apetito. Algunos pacientes desarrollan erupciones, dolor abdominal, vómitos y diarrea.
La anaplasmosis granulocítica humana (HAC) es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria anaplasm. Se caracteriza por fiebre alta y síntomas generales de intoxicación.
La borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme) es una enfermedad infecciosa que puede causar trastornos en el sistema nervioso, el sistema musculoesquelético y el corazón. También a menudo se caracteriza por lesiones en la piel.
Protegerse contra las garrapatas al visitar bosques es necesario.
- use una chaqueta con capucha o meta su cabello debajo de un pañuelo o gorra;
- el cuello de la camisa debe estar apretado;
- llevar ropa de colores claros;
- los puños de las mangas deben quedar ajustados a la chaqueta;
- parte superior de la ropa para rellenar los pantalones;
- Pantalones para rellenar botas, calcetines o medias con una banda elástica ajustada.
La efectividad de la protección se multiplica al tratar la ropa con productos químicos en aerosol especiales: acaricida (matando garrapatas), repelente (garrapatas espantosas) o repelente acaricida (espantando y matando al mismo tiempo).
El uso adecuado de agentes repelentes acaricidas o acaricidas especiales proporciona un nivel de protección de hasta el 100%.
En el caso de succión de garrapatas, debe comunicarse de inmediato con el hospital para eliminar la garrapata y resolver el problema para determinar las indicaciones para la cita de profilaxis específica de emergencia.
El autoexamen y la detección de la detección de garrapatas deben realizarse cada 15 a 20 minutos. El medio más confiable para evitar la encefalitis viral transmitida por garrapatas es la vacunación. La vacunación contra la encefalitis viral transmitida por garrapatas es realizada por grupos de riesgo profesional que trabajan durante la temporada epidémica de transmisión de la encefalitis transmitida por garrapatas en los focos naturales y consiste en 2 inyecciones intramusculares, con el intervalo más óptimo entre ellos 5-7 meses Antes de ingresar al centro de la CE, la revacunación se realiza una vez al año después de la vacunación completa, la revacunación remota posterior se realiza una vez cada tres años.
Fiebre hemorrágica con síndrome renal
La fuente de infección son varios tipos de roedores salvajes. La mayoría de las veces, la infección por HFRS se produce por el aire y el polvo: el patógeno, junto con los aerosoles que contienen los productos de animales pequeños, ingresa a los pulmones humanos a través del tracto respiratorio superior y luego ingresa al torrente sanguíneo. Es posible la contaminación al ingerir alimentos contaminados con secreciones de roedores, así como por medios domésticos de contacto.
Para evitar la contaminación, es necesario recordar acerca de la higiene personal, almacenar los alimentos en recipientes bien cerrados que no sean accesibles para los roedores, al limpiar en el área del jardín, se recomienda usar un vendaje de gasa de algodón, para limpiarlo solo con un método húmedo sin primero barrer el polvo. basura y excrementos de ratón, y lavándolos abundantemente con agua. Después de limpiar, lávese bien las manos y desinfecte con desinfectantes o toallitas desinfectantes.
El tiempo desde el momento de la infección hasta el inicio de los síntomas clínicos suele ser de 14 a 21 días, pero puede extenderse a 35 días.
La enfermedad comienza de forma aguda, con escalofríos, un aumento de la temperatura corporal, la aparición de fuertes dolores de cabeza, dolores musculares y articulares, pérdida de apetito, debilidad general, y luego dolor en la parte inferior de la espalda y el abdomen. Luego viene el período de manifestaciones hemorrágicas. Dado que el virus infecta los vasos sanguíneos, se vuelven frágiles y permeables, con el resultado de que aparecen hemorragias en los pacientes y, en casos graves, sangrado. Se desarrolla insuficiencia renal aguda, que se manifiesta por una disminución en la cantidad de orina secretada, hasta un cese completo de la micción. La duración del segundo período depende de la gravedad de la enfermedad. El resultado de la enfermedad depende del tratamiento oportuno.
¡Cuando aparezcan estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico! En caso de retraso en el tratamiento para la atención médica, se pueden desarrollar formas graves de la enfermedad que representan un grave peligro para la vida de una persona.
Tularemia
La tularemia es una enfermedad infecciosa focal natural con daños en los ganglios linfáticos, la piel, a veces los ojos, la garganta y los pulmones, acompañada de una intoxicación grave.
El agente causante de la tularemia es una bacteria. Es bastante estable en el entorno externo, pero muere después de hervir en 1-2 minutos. La principal fuente de infección son los roedores (ratas almizcleras, ratas, ratones, góforos, liebres). Muy a menudo, los cazadores, los agricultores, los recolectores de pieles, los carniceros se infectan cuando entran en contacto con animales infectados, mientras cortan las canales.
Fuentes de infeccion
Los vectores de la tularemia son insectos que chupan la sangre, el patógeno también puede penetrar en la piel intacta o a través de los pulmones cuando se inhala el polvo, la infección masiva a través de alimentos mal preparados y el agua contaminada es posible, por lo que la tularemia se considera un posible arma biológica. Una persona enferma no es peligrosa para otros, aunque la susceptibilidad de las personas a esta infección es muy alta.
La forma clínica de la enfermedad depende de la vía de penetración. El período de incubación es de 1 a 30 días (generalmente de 3 a 7 días).
Normalmente, la enfermedad comienza de forma aguda, con dolor de cabeza, náuseas, vómitos, la temperatura corporal aumenta rápidamente a 39-40 ° C, aparecen escalofríos. La piel de la cara y el cuello se enrojecen, se vierten los vasos sanguíneos de la conjuntiva. Hay una erupción que se despega al octavo o doceavo día de la enfermedad, la pigmentación de la piel puede permanecer después de esta.
Fiebre del Nilo Occidental
Los portadores del virus son los mosquitos, las garrapatas y el reservorio de la infección son las aves y los roedores. La fiebre del Nilo occidental tiene una estacionalidad distinta: finales del verano y otoño.
El período de incubación varía de varios días a 2-3 semanas (generalmente de 3 a 6 días). La enfermedad comienza de forma aguda con un rápido aumento de la temperatura corporal a 38-40 ° C, acompañado de escalofríos. En algunos pacientes, los síntomas a corto plazo en forma de debilidad general, pérdida de apetito, fatiga, sensación de tensión en los músculos, especialmente en la pantorrilla, sudoración, dolores de cabeza, preceden al aumento de la temperatura corporal.
Prevención de la fiebre del Nilo Occidental:
- Es más fácil y seguro prevenir la fiebre del Nilo Occidental evitando las picaduras de mosquitos;
- Mientras estés en el aire, usa repelentes. Siga las instrucciones en el paquete;
- Muchos mosquitos son más activos al atardecer y al amanecer. En este momento, se deben usar repelentes de insectos, así como usar ropa y pantalones de manga larga o no salir a la calle. En la ropa de colores claros, te será más fácil detectar mosquitos;
- Deben instalarse buenas redes de protección en las ventanas y puertas para que los mosquitos no penetren en la casa.
Destruye los criaderos de mosquitos, evitando la presencia de agua estancada en macetas, cubos y barriles. Cambie el agua en los bebederos para mascotas, así como en los baños de aves cada semana. Perfore orificios en los columpios de los neumáticos para que no se acumulen agua. Desde la piscina de los niños se debe verter agua y ponerlos de lado cuando nadie los use.
Por: Dr. David B. Samadi