Neoplasia intraepitelial de la vagina:
• Grado I: displasia leve (VAIN 1);
• II grado: displasia moderada (VAIN 2);
• Grado III: displasia grave (VAIN 3) o carcinoma in situ.

Etiología y patogénesis de la neoplasia intraepitelial de la vagina.

El cáncer vaginal primario (RVL) es una patología relativamente rara y representa el 1-3% de todas las pacientes con neoplasias genitales. De acuerdo con las reglas adoptadas por FIGO, al detectar el carcinoma de células escamosas del cuello uterino y la vagina, estas observaciones se consideran una variante vaginal del cáncer cervical (cáncer cervical). Si el cáncer de vulva y vagina se ve afectado, se establece el diagnóstico de cáncer de vulva. Dada la embriogénesis unificada de la vulva, la vagina y el cuello uterino del seno urogenital, se supone que los tumores de estas localizaciones tienen una etiología y patogenia comunes. Sin embargo, estos tumores no se pueden identificar, ya que la RVL es 30 a 40 veces menos común que el cáncer cervical.
La edad de las pacientes con cáncer vaginal primario varía de joven a mayor. La incidencia máxima ocurre en la séptima década de la vida.

Factores de riesgo

VPH, HSV-2 e infección por VIH de una mujer durante su vida con manifestación en verrugas genitales; hipoestrogenismo posmenopáusico, colpitis senil crónica grave, poscastración involutiva, distrófica y procesos relacionados con la edad, vaginitis crónica inespecífica; radiación e inmunosupresión (local y general) en pacientes que reciben radioterapia combinada para el cáncer de otros órganos pélvicos o tratamiento inmunosupresor después del trasplante de órganos; daño mecánico a la mucosa vaginal en pacientes con prolapso completo del útero al usar pesarios; una relativa predisposición al desarrollo de carcinoma de células escamosas en mujeres jóvenes con antecedentes de cirugía plástica reconstructiva en la vagina; El uso de anticonceptivos orales (estrógenos sintéticos), fumar en combinación con otros factores etiopatogenéticos aumenta el riesgo de desarrollar adenocarcinoma vaginal. Entonces, según científicos estadounidenses, el uso de dietilestilbestrol (DES) por parte de mujeres embarazadas en el primer trimestre aumenta el riesgo de desarrollar zdenocarcinomas vaginales y cervicales en sus hijas menores de 7 años.
El ciclo secuencial del desarrollo de RVL incluye displasia, formas preinvasivas e invasivas de cáncer. La RVL preinvasiva en la estructura histológica no tiene diferencias significativas con la displasia severa. La duración del desarrollo del cáncer invasivo a partir del cáncer preinvasivo es, en promedio, de 12 a 15 años. Con displasia y cáncer intraepitelial de la vagina, es suficiente llevar a cabo: • tratamiento quirúrgico con escisión del foco patológico; • criodestrucción con láser; • radioterapia. Posteriormente, es necesaria la monitorización citológica y colposcópica del estado de la mucosa vaginal.

Fibromioma vaginal

El fibromioma vaginal es raro. Consiste en elementos musculares y de tejido conectivo. El tumor suele ser del tamaño de un huevo de gallina, de consistencia densa. Su superficie es a menudo lisa, pero puede estar llena de baches. Se encuentra en una base ancha o en una pierna. Cuando las piernas están torcidas o tienen una hemorragia en el tumor, este último puede necrosarse, y cuando se adhiere una infección piógena, puede inflamarse y supurar. El fibromioma generalmente se localiza en la pared frontal de la vagina. Un tumor generalmente se desarrolla entre las edades de 30-50. Es asintomático, solo con su tamaño considerable se siente un cuerpo extraño en la vagina, las relaciones sexuales son difíciles, la micción y la defecación se ven afectadas. En casos raros, es posible la degeneración en miosarcoma. El diagnóstico de flagoma fibromyoma se establece sobre la base de un examen vaginal, en el que se palpa un ganglio denso e indoloro. Tratamiento quirúrgico : descascarado de un ganglio fibromiomatoso dentro de su lecho.