Candidiasis vaginal
La Candidamycosis es una enfermedad infecciosa de la piel, las membranas mucosas y los órganos internos causada por hongos oportunistas tipo levadura del género Candida.
Etiología de la candidiasis.
El agente causal de la candidomicosis es a menudo la especie C. albicans, menos comúnmente C. tropicalis, C pseudotropicalis y otras.
Patogenia de la candidiasis.
La enfermedad se desarrolla en presencia de los siguientes factores: enfermedades crónicas, estados de inmunodeficiencia, enfermedades endocrinas, hipovitaminosis, caries, exposición previa, lesiones de la mucosa, terapia antibiótica a largo plazo, que conduce al desarrollo de disbiosis intestinal. Debido a la acción de estos factores, se produce una mayor reproducción de hongos similares a levaduras y, en el futuro, su penetración desde la superficie de las membranas mucosas y la piel hacia los tejidos. Esto conduce a su necrotización y a la formación de focos patológicos locales.
La mayor atención a la candidiasis urogenital se debe a la transmisión frecuente de hongos parecidos a la levadura de madre a hijo durante el paso por el canal de parto, infección sexual, un aumento constante en el número de pacientes con esta micosis entre pacientes ginecológicos con diabetes, así como entre los tratados con antibióticos, hormonas esteroides y citostáticos
Candidiasis clínica
El síntoma más persistente es la picazón paroxística, que puede intensificarse con un ligero toque de la mucosa, quejas frecuentes de acidez estomacal, que se expresa con mayor frecuencia con formas vaginales exudativas. La cantidad de descarga puede ser diferente, y en un curso crónico, pueden estar ausentes. Los hongos a veces no aparecen en las secreciones, aunque se encuentran en grandes cantidades en las paredes de la vagina.
Se distinguen las siguientes formas clínicas de vulvitis:
– Vulvitis catarral-membranosa aguda y subaguda, que se manifiesta por picazón cíclica con una exacerbación aguda en el período premenstrual. Al examinar los genitales, aparece una hiperemia intensa o moderada con un tono carmesí-cianótico. La erupción tiene la apariencia de vesículas pequeñas de paredes delgadas, en violación de la integridad de la cual se forma erosión con contornos policíclicos;
– Vulvitis catarral crónica por cándida con quejas de prurito moderado persistente. Membranas mucosas en un estado de infiltración estancada constante;
– Vulvitis crónica similar a la leucoplasia (forma atípica);
– La vulvitis crónica kraurozoobraznyy;
– Vulvitis crónica pruriginosa;
– Candidiasis bacteriana aguda mixta-vulvitis.
Formas de colpitis por Candida:
1. Colpitis catarral-exudativa-membranosa aguda o subaguda. Resulta hiperemia congestiva difusa, hinchazón, membranas mucosas secas, secreción cremosa de la vagina.
2. Colpitis bacteriana candidata-bacteriana catarral-exudativa mixta aguda y subaguda. Existente erosión extensa de la parte vaginal del cuello uterino, ectropión erosionado y erosión puntual en las paredes de la vagina. Abundante blanco, espumoso, purulento con un olor desagradable.
3. Colpitis por Catarral subaguda y crónica. Presenta una pequeña hiperemia congestiva de la mucosa vaginal y la parte vaginal del cuello uterino. El exudado vaginal tiene el carácter de blancos cremosos en una pequeña cantidad.
4. La candidiasis crónica asintomática colpitis. Algunos pacientes tienen pequeñas petequias o hemorragias. El flujo vaginal en una pequeña cantidad es translúcido, sin un olor desagradable.
Diagnóstico de candidiasis
Para diagnosticar la candidiasis, es necesario realizar un examen microscópico del flujo vaginal, en el que se encuentra un número significativo de células de levadura y filamentos de pseudomicelia. En frotis del transudado vaginal, además de hongos parecidos a levaduras, se encuentran en grandes cantidades gonococos, tricomonas, estreptococos, estafilococos.
Tratamiento de la candidiasis
Las parejas sexuales de los pacientes con candidiasis deben recibir una terapia adecuada contra la candidiasis, incluso si no tienen signos clínicos de candidiasis. Es necesario excluir otras lesiones por hongos, por ejemplo, piel, cabello, uñas, etc. Se requiere un tratamiento apropiado. Pelo desnudo en el área genital. Ducha diaria con lavado a fondo con jabón de genitales y perineo. Prohibir las relaciones sexuales durante el tratamiento Administración oral de fluconazol (difluzol) 150 mg una vez a la semana. Terapia local: glóbulos vaginales pimafucina, gyno-travogen, con flora mixta Poliginaks, con asociación con Trichomonas – Klion-D, ginalgin, NAKS-gin; respectivamente, 1-2 glóbulos por día durante 10-12 días. Lubrique los genitales externos de ambos compañeros con cremas: nizoral, clotrimazol, pimafucina. Durante los períodos entre tratamientos, se recomienda la ducha vaginal con solución de soda al 2% con la adición de 10 gotas de yodo al 5% por 1 litro. solución, o una solución de permanganato de potasio 1: 5000. En formas graves de candidiasis, o si el tratamiento no es efectivo, el curso de la terapia se repite tres veces teniendo en cuenta el ciclo menstrual Control de la cura: tres veces después de la menstruación, tomando frotis de la vagina.