Trastornos sexuales en la prostatitis crónica
Se sabe que los trastornos sexuales, así como trastorno de la micción, y otros síntomas son características procesos inflamatorios crónicos a largo plazo actuales en la glándula prostática. Sin embargo, la relación de los trastornos sexuales con la prostatitis crónica es ambigua.
La historia del estudio de los trastornos sexuales se puede dividir en tres etapas. La primera etapa (de localización) se caracterizó por el hecho de que toda la variedad de trastornos sexuales se redujo a una sola razón: la patología del tubérculo seminal. A pesar del limitado (debido al insuficiente desarrollo de la ciencia) mira la esencia de los trastornos sexuales en la prostatitis, los representantes de esta tendencia (BA fraccionales, N. A. Mihaylov, L. J. Jacobson RM Fronshteyn) realizan una contribución significativa a Desarrollo de la patología sexual. Anteriormente existía la idea de que cualquier violaciónes de artículos sexuales para los hombres necesariamente vinculadas a la disfunción de la próstata (G. G. Korik 1983; Ghents, 1995).
La segunda etapa se caracterizó por una negación completa de la función de los cambios patológicos locales (e incluyendo prostatitis crónica) en la génesis de la disfunción sexual y se asocia con el éxito de la ciencia psiquiátrica.
En el marco de la tercera etapa, también es posible identificar varias teorías y direcciones. Así, IMPorudominsky definió los trastornos sexuales en pacientes con prostatitis crónica como una “forma neuroreceptor de impotencia”. trastornos sexuales que se desarrollaron sobre la base de la prostatitis crónica, el autor explica el daño a los receptores periféricos, los presos de la glándula de la próstata y la uretra posterior. Como resultado de la estimulación del nervio periférico aumenta la excitabilidad de los centros de erección de la columna vertebral y la eyaculación, que clínicamente manifiesta aumento de la frecuencia de las erecciones y la aceleración de la eyaculación. Con un proceso inflamatorio prolongado, según el autor, el agotamiento funcional de los centros sexuales espinales ocurre. Un mayor desarrollo de las ideas sobre las causas de la disfunción sexual en pacientes con prostatitis crónica recibidas por NA Gavrilyuk, IA Gavrilyuk, G. G. Korika, P. I. Zagorodnego. Según estos científicos, el daño al aparato neuroreceptor de la glándula prostática conduce a un aumento en la excitabilidad de los centros sexuales espinales. Con un proceso inflamatorio prolongado, la “erradicación” del centro de erección ocurre con la excitación continua del centro de eyaculación. Esta disociación en el trabajo de los centros sexuales espinales investigadores explican desde la posición de la histeria. GG Korik consideró el proceso inflamatorio en la glándula prostática como un foco irrotativo, que puede causar un síndrome vegetativo reactivo. Se ha sugerido (LP Imshinetskaya, II Gorpinchenko) la presencia de trastornos neuroendocrinos en pacientes con prostatitis crónica y trastornos sexuales son una manifestación clínica de estos trastornos. Hay una teoría según la cual la prostatitis la impotencia puede ser explicada solamente por los nervios o factores psicógenos (I. B. Veynerov, A. M. Rozhinsky, V. V. Krishtal).
Los datos sobre los trastornos sexuales en la prostatitis en las últimas décadas han sufrido una serie de cambios. En los 70-80-s. el último siglo ha habido una gran cantidad de trabajo sobre la disfunción sexual en pacientes con prostatitis (II Gorpinchenko, 1977; J. F. Yunda, 1987 AK Napreenko, 1983); Estudios realizados posteriormente se centraron principalmente en la disfunción eréctil y sus aspectos vasculares, mientras que niega cualquier efecto de la inflamación prostática en la erección. En la última década, los científicos han prestado mucha atención a la prostatitis crónica y disfunción sexual en pacientes con inflamación de la próstata (M. Litwin et al, 1999; .. JC Nickel, 2003; A. Schaffer et al, 2003 ;. B. Burger et al. , 1999, A. Mehic et al., 2001).
Hubo un número significativo de informes que la próstata no sólo causa la disfunción miccional y dolor, sino que también conduce a diversos trastornos sexuales (R. Alexander, 1996; J. Krieger, 1984; J. Krieger, 1996; R. Roberts, 1997). Beutel et al (2004) han demostrado que la disfunción eréctil en pacientes con prostatitis crónica a menudo se produce en conjunción con el dolor crónico (dolor pélvico, dolor de espalda, dolor en las articulaciones).
Según los científicos, la disfunción sexual es común (52% de los hombres con prostatitis) (Keltikangas-Jarvmen y et al., 1981). De acuerdo con un estudio realizado por A. Memk et al (2001), en una disfunción eréctil periódica o permanente quejado 43% de los pacientes en una libido reducida – 24%.
Berghuis et al (1996) reportaron una relación sexual menos frecuente en el 85% de los pacientes con prostatitis (a veces difícil de averiguar qué es lo primero, ya que las relaciones sexuales raras mismos pueden conducir a la prostatitis). Se muestra que las relaciones sexuales existentes, en algunos casos se deterioraron o rasgados (en el 67% de los pacientes), y nuevos enlaces se forman más duro o no ocurren (43% de los pacientes). Las relaciones interpersonales en el matrimonio se violan en el 17,1% de los casos, en las relaciones con familiares y amigos, en el 7,3% de los pacientes (A. Mehik et al., 2001). marcado aumento en la frecuencia de pacientes homosexuales con prostatitis, que puede explicarse por una disminución de la masculinidad y la confianza en la erección satisfactoria durante la relación sexual con una persona del sexo opuesto (Keltikangas-Jarvinen et al., 1989). V. V. Krishtal et al (1979, 1989), Cjrriere et al (1997) indican que la observada en pacientes con trastornos de la función sexual prostatitis crónica dependerá de la naturaleza de los pacientes constitución sexuales.
Morita (1995) sugiere que la patología de la próstata conduce a la interrupción de la sensibilidad del aparato receptor del pene, que, a su vez, implica un trastorno del funcionamiento de los centros sexuales espinales.
Entonces, ¿la prostatitis crónica causa trastornos sexuales? Para responder a esta pregunta, consideremos la naturaleza de los componentes individuales del ciclo copulatorio.
IP Pavlov (1927) señala que la libido es un reflejo incondicionado que ya existe al nacer en forma latente y que es activado por la acción del entorno externo.
En la literatura moderna, el concepto de “libido” incluye dos componentes: el neurohumoral (energético) y el cortical estrechamente relacionado (reflejo condicionado). Esta doble relación nos permite regular la congruencia de los compañeros en situaciones sexuales (GS Vasilchenko, 1977, 1990). G. S. Vasilchenko divide la fase de excitación en las etapas mental y de erección. Es la etapa mentales se produce dominación sexual – temporal dominante en el sistema de la corteza cerebral que atrae la emoción de los otros centros nerviosos, mientras que suprime su actividad.
Se considera un axioma que la congestión de la próstata predispone a su inflamación. Entre las causas de la congestión se encuentran los trastornos sexuales y la disritmia de la actividad sexual. A. J. Leader (1958) afirma que “la causa primaria de vesiculoprostatitis es la excitación sexual repetida sin vaciamiento fisiológico de secreciones”. De acuerdo con M. Enfedzhieva (1955), la abstinencia a largo plazo, lo que lleva a la secreción retardada de la glándula de la próstata puede ser la causa de su inflamación aséptica. Sin embargo, otros autores refutan este punto de vista (ML Korikov, 1962).
Efecto del aumento de la actividad sexual (masturbación, excesos sexuales) en función de la próstata reconocido unánimemente como el agente etiológico más probable de procesos patológicos en la glándula. Al mismo tiempo, una serie de autores (GS Vasilchenko, 1990 ;. Ransley et al, 1992) tiene una opinión diferente, argumentando que el fisiológicamente nadie logró producir en cualquier sistema se inervado estable y destrucción irreversible , Utilizando como factor patogénico específico a este sistema la forma específica de actividad.
burdeness Psychotic detecta en aproximadamente el 75% de los pacientes (AA Kamalov, V. A. Kovalev, S. V. Koroleva, E. A. Efremov, 2001), la prostatitis crónica. En el 60,2% de los pacientes psicóticos burdeness trastorno precedido por síntomas psiconeurológicos sexuales y 17,8% se produce durante el tratamiento ineficaz prolongado y la enfermedad subyacente y hace cierta especificidad para los trastornos sexuales de la clínica. Los datos obtenidos nos convencen de la necesidad de identificar y evaluar más activamente el cambio en el estado mental en pacientes con prostatitis crónica. La corrección oportuna y específica de los trastornos mentales en la prostatitis crónica impide el desarrollo de trastornos mentales más graves y permite un tratamiento más exitoso de las enfermedades somáticas. En el corazón de estos trastornos se encuentran los temores y la ansiedad que se desarrollan en los pacientes sobre su condición, el miedo a las posibles consecuencias. En el siglo XIX. Los psiquiatras domésticos Kovalevsky y Popov introdujeron el concepto de “neurastenia psicotraumática recuperada”. Se crea un círculo vicioso – el miedo del cuerpo del paciente durante un cierto impacto en las funciones de éste, y los trastornos funcionales crecientes agravan aún más los temores.
En la mente pública, la erección aparece como el elemento principal del ciclo sexual. Esta situación se vuelve peligrosa en personas con un almacén alarmante y sospechoso. La más mínima desviación de la velocidad de la erección, nivel de tensión, y su duración t. D. Exageradamente percibidos como una enfermedad grave. Hay una creciente atención a la erección, fijando en él, formada “síndrome de la ansiedad de la espera del fallo” (AM Svyadosch). En el tipo hipocondríaco aparte de la fijación se puede observar el desarrollo de la personalidad hipocondríaca, y el miedo puede afectar a otras funciones del cuerpo. trastornos eréctil, que se celebran en prostatitis crónica, deben ser considerados en la estructura asténico, ansioso-hipocondríaco, astenoipohondricheskih, síndromes asténicas-depresivo, y también los estados depresivos y hipocondríacos en forma pura. Por regla general, estas condiciones no requieren una corrección especial por parte de los psicotrópicos. A menudo es suficiente para mantener una conversación explicativa designar terapia estimulantes adaptógenos biogénico usando modernas fosfodiesterasa-5 inhibidores (sildenafil, tadalafil, vardenafil) y Impaza. Un buen efecto clínico se observa cuando se utiliza la acupuntura.
Las características especiales de los pacientes con larga data prostatitis crónica se refiere hipocondríaco fijación disposición sensación más leve en los genitales. La presencia de pacientes con depresión ansiosa indica (es decir. E. La conciencia dominante e incontrolable) pensamientos intrusivos contenido perturbador de sus hombres, y por lo tanto de la inferioridad humana de la enfermedad incurable y desesperanza del tratamiento de la pérdida inminente de bienestar de la familia. La ansiedad y el temor por su estado determina todas las acciones y casi todos los pasos de los pacientes cuyo comportamiento puede ser clasificado como “cuidado con un margen de enfermedad de la realidad.” Para esta categoría de personas hay una tendencia al autodiagnóstico y al auto-tratamiento. El cuadro clínico de la depresión ansiosa incluyen típico para estos pacientes, los trastornos del sueño y del apetito, marcados síntomas autonómicos – sudoración, labilidad de la frecuencia cardíaca. Según nuestras observaciones, trastornos sexuales: disminución de la libido (40%), reduciendo la frecuencia y la intensidad de erecciones espontáneas (15%), el debilitamiento de las erecciones adecuadas (30%) – debe ser visto como una manifestación inevitable de los trastornos afectivos.
depresión enmascarada con un predominio de los trastornos sexuales acompañadas de quejas de aceleración o desaceleración de la eyaculación, combinado con el debilitamiento de la erección, al menos – una disminución del deseo sexual y la intensidad de las sensaciones orgásmicas. trastornos sexuales, según lo observado por los pacientes, en lugar complican las relaciones dentro de la familia, a menudo la causa de peleas e incluso el divorcio. Un examen junto con trastornos somatovegetativnymi, característica de fase depresiva, reveló signos de congestión en la próstata. La disfunción sexual con depresión enmascarada también producirse periódicamente (a menudo estacionalmente) tienen variaciones diurnas de intensidad, que está estrechamente relacionado con somatovegetativnymi deteriorado relativamente resistentes a los psicoestimulantes, la terapia de hormona sexual masculina, la psicoterapia. Por el contrario, hay una clara respuesta positiva a la terapia antidepresiva. A menudo, el trastorno desaparece espontáneamente.
El tema de la patología sexual se oye a menudo en las declaraciones de los pacientes con neurosis de forma similar al de la depresión, de manera indirecta causada por varios prostatopaty formas crónicas. Junto con los estados depresivos y astenonevroticheskih a trastornos eréctiles resultantes síndrome de insuficiencia suspense que se produce después de uno o varios intentos infructuosos en la relación sexual.
Inicialmente, la disfunción sexual en pacientes con prostatitis no complicada exposición relativamente rápido la eyaculación y el borramiento, el dolor sensaciones orgásmicas. En cuanto a las otras fases del ciclo de cambios copulativo, su violación puede ser explicado por la comorbilidad. Por lo tanto, una disminución de la libido puede tener un origen doble. En primer lugar, largo y con proceso inflamatorio que fluye bajo acompañado por la eyaculación aceleración y suavidad orgasmo puede conducir a una reducción de la libido puramente psicogénica.
En segundo lugar, muchos pacientes con prostatitis crónica conduce a una reducción de la saturación de andrógenos, que puede manifestarse clínicamente disminución de la libido. Los mismos mecanismos pueden explicar la reducción de la erección. Cambio de las sensaciones orgásmicas debido al hecho de que alrededor de un tercio de los pacientes con prostatitis crónica se combina con una uretritis espalda y zonas tubérculo colliculitis y semillas son lugares donde la sensación del orgasmo nace con la liberación de la semilla a través de la estrecha boca de semyaizvergayuschie. proceso lento crónica en la zona de uretroprostaticheskoy conduce a la irritación constante de tubérculo semilla con impulsos aferentes en los centros sexuales espinales. Clínicamente se manifiesta a largo inadecuada erecciones, nocturno, y luego se están debilitando debido al agotamiento funcional erección Centro (I. F. Yunda, 1981; GS Vasilchenko, 1990).
Génesis de la disfunción eréctil en exacerbaciones agudas de la prostatitis crónica con predominio de dolor, además de inhibidor psicógena – dolor incluye mecanismos reflejos. Depotentsiiruyuschee ejerce una cierta influencia característica prostatopatii / orgasmo prostatitis dolorosa con más o menos prolongado dolor postorgasticheskimi.
La violación de la función sexual en la prostatitis crónica se acompaña de disfunción del sistema nervioso autónomo. Debido al desequilibrio de sistema nervioso simpático y parasimpático, y la inhibición de los centros de erección de la columna vertebral, algunos pacientes en cuenta el debilitamiento e incluso la desaparición de la erección espontánea (por la mañana). En algunos pacientes, hay un cambio en el “color” del orgasmo – de aburrido o doloroso a anorgasmia. La prostatitis crónica puede servir como predisponente al desarrollo de trastornos sexuales, así como provocando ( “activación”) y agravando (secundaria a la disfunción sexual) factor.
Works LP Imshinetskoy, Gorpinchenko II (1980), I. F. Yunda (1984), G. S. Vasilchenko et al. (1990) revelaron que los cambios en la patogénesis de la próstata en pacientes con trastornos sexuales se determina Una interacción compleja de factores endógenos y exógenos, cuyo papel principal son los trastornos neuroendocrinos.
En el momento presente con respecto a la patogénesis de los trastornos sexuales en prostatitis no es una opinión, según la cual la formación de la disfunción eréctil en pacientes que sufren de enfermedad de la próstata, causada por alteración de la función de andrógenos y otra endocrinos turnos, que implican un trastorno de la regulación neurohumoral de la esfera sexual. La extinción de la función sexual está acompañada por un debilitamiento gradual de los mecanismos de reflejo condicionado de la actividad sexual, lo que agrava aún más el trastorno del ciclo de copulador (DL Burtyansky, V. V. Krishtal 1973, 1978, 1985; LA Bondarenko, 1977).
Estado funcional de la glándula de la próstata, como se muestra por el trabajo de las últimas décadas (VA Samsonov 1981; Chelsky, 1992), determinado por un control hormonal compleja, en la que un papel significativo pertenece dientsefalo-hipofisario-gonadal relaciones. La próstata tiene un alto grado de sensibilidad a diversos efectos hormonales como la naturaleza endógena o exógena. Junto con la regulación hormonal de la función sexual en los últimos años se ha puesto de manifiesto la presencia de la regulación neuronal llevado a cabo en el nivel de las conexiones cerebrales, llamadas neurotransmisores. Ellos regulan y modulan el efecto de las hormonas sexuales en todas las partes de la sexualidad masculina y femenina. Los mecanismos de acción de varios neurotransmisores actualmente no se entiende completamente.
Por lo tanto, una enfermedad somática y objetivamente reportable tan pura como la próstata, se produce en este caso como resultado de crónicas característicos (unkillable) emocionales de estrés y cambios somáticos t. E. desarrolla mecanismos psicosomáticos. Descrito opción psicosomática prostatitis – no el único. Sin lugar a dudas, hay formas puramente infecciosas, traumáticas y otras clínicas de la prostatitis, así como formas de realización que no forman hipertensión psicosomática, úlceras gástricas, colitis y otras enfermedades. representación simplificada de la naturaleza de la enfermedad (prostatitis como resultado de la infección) conducir al hecho de que el tratamiento no está diseñado para trabajar con mecanismos patogénicos psicosomáticos. Los mismos mecanismos psicosomáticos se producen y la patología de la próstata que se denota como prostatopatiya o prostatodinia (prostatoz, prostatitis congestiva, síndrome de dolor pélvico crónico, y otros. Por lo tanto no se describen cambios psicosomáticos en la próstata (espasticidad, disfunción), aunque la infección se manifiesta Y la clínica de una inflamación no está presente.
Con respecto atribuido a la prostatitis y la mala conducta sexual prostatopatiyam, entonces el esquema lineal (violación sexual como resultado de la prostatitis) parece ser incompleta, especialmente en la preservación de los trastornos sexuales después de la rehabilitación de próstata en la práctica no es infrecuente. Y próstata y la disfunción sexual, creemos que dos consecuencias comunes paralelas separadas de trastornos psicosomáticos. Cuanto mayor sea el nivel de sympathotony, más rápido se produce la eyaculación, como la primera fase de la eyaculación (fase de arranque) – esta es la fase simpática. El orgasmo (por W. W. Masters y Johnson) se está descargando en el crecimiento de la excitación de la miotonía general y local. La miotonía inicial más alto (espasticidad), más rápida será la eyaculación se produce. Por lo tanto, estos mecanismos explican las razones de la eyaculación acelerada, que puede considerarse como el resultado de la prostatitis, y un resultado paralelo de sus razones psicosomáticas comunes.
Por violación de la libido y la erección no conduce en sí inflamación de la próstata, y la tensión que surge de la deficiencia de testosterona y el bloqueo de sus receptores de tejido (en la próstata a través del cuerpo y en las partes más profundas del cerebro) con un exceso de hormonas suprarrenales. Y esto no es infeccioso, sino mecanismos endocrinos. condición espástica de los vasos del pene va a poner en peligro la erección de mecanismos vasculares y las emociones negativas complejos en el estrés crónico – reducir la sexualidad de los mecanismos mentales.
En los pacientes con prostatitis psicosomáticas y trastornos sexuales somática eslabón débil es el sistema reproductivo (una constitución débil sexual, sensibilidad de los tejidos a la testosterona baja, el mantenimiento neurológico atenuada de la función sexual, bajas reservas de reacciones vasculares a género y así sucesivamente. D.). Para los factores psicológicos incluyen el aumento de la fijación de la atención en el sistema reproductivo, miedos sexuales, falta de potencia, que son causados por problemas intrapersonales. Sin embargo, como se describe trastorno psicosomático (con prostatitis realización psicosomático y trastornos sexuales) requiere una operación completa y consciente con los mecanismos patogénicos anteriores. Creemos que es psicosomática modelo nos permite comprender mejor los mecanismos de formación de la prostatitis, trastornos sexuales y su relación, así como la manera más eficaz eliminar tanto actuando en común, lo que lleva a ellas, las razones.
Basado en la creencia de que el trastorno eréctil – una consecuencia de la prostatitis crónica, sin profundizar en la naturaleza de la disfunción eréctil y no tener en cuenta las características psicológicas de la persona, el médico expone al paciente a un número significativo de estudios, asigna largos ciclos de tratamiento, en la mayoría de los casos no conduce a la solución de los problemas en la esfera sexual . La falta de efecto del tratamiento exacerba enormemente la disfunción eréctil psicógena de debido a la influencia negativa de crecer a un resultado negativo de un tratamiento inadecuado o evaluación por la relación paciente y el médico entre las tareas y la terapia pretendida los resultados.
Al mismo tiempo, un examen funcional y neurológico detallado de los pacientes con prostatitis no bacteriana crónica / síndrome de dolor pélvico crónico, especialmente la categoría de NIH-IIIB, a menudo revelan la presencia de neurológicamente causada por trastornos de la función de los músculos del suelo pélvico y el tracto urinario inferior. Por lo tanto, en nuestra opinión, en los pacientes con disfunción eréctil, la prostatitis no bacteriana crónica concomitante, es necesario tener en cuenta la posible presencia de enfermedades neurológicas ocultos del sistema nervioso central o periférico que puede conducir a la aparición de síntomas de disfunción del tracto urinario inferior, dolor pélvico, y la disfunción eréctil. También creemos que los pacientes con génesis inflamatoria síndrome de dolor pélvico crónico (IIIB prostatitis no bacteriana crónica) deben llevarse a cabo un examen detallado de los métodos de diagnóstico funcional, incluyendo combinan estudios urodinámicos para determinar el estado del suelo pélvico y la electromiografía y pruebas farmacológicas para el registro Respuesta estructuras lisas responsables de la aparición y el mantenimiento de una erección.
Entre los primeros síntomas de la disfunción sexual en prostatitis – la eyaculación precoz (II Gorpinchenko 1977; T. D. Epperly, K. E. Moore, 2000) (. J. H. Ku et al, 2002; J. N. Krieger, 1996), el orgasmo doloroso. E. Screponi (2003) reveló un 56,5% de los pacientes con eyaculación precoz presencia de inflamación de la próstata. El dolor durante la eyaculación en pacientes con prostatitis se produce con mucha más frecuencia que en los pacientes con hiperplasia prostática benigna, o la disfunción eréctil (J. N. Krieger, 1996). Violaciónes de orgasmo y la eyaculación son considerados entre los principales síntomas de la disfunción interoretseptivnye forma copulativa (II Gorpinchenko, 1997). trastornos de la eyaculación se pueden atribuir interoceptores aumento de la sensibilidad y de alta tono a1-adrenérgico (G. A. Barbalias et al., 1983) han sido responsables del fenómeno de la eyaculación sistema nervioso predominantemente simpático. La eyaculación precoz puede ser causada por una condición neurótica de los pacientes con un cuadro clínico de hypersthenic neurastenia.
Demasiado intensa preparación para el coito con una preliminares representaciones eróticas puede determinar al final una especie de “cópula mentales”, antes de la verdadera; el primer toque a una mujer en este caso es suficiente para operar el respectivo reflejo. Todo tipo de temores, causando koitofobiyu en última instancia, contribuyen al flujo acelerado de los procesos reflejos de la erección y la eyaculación. Creciente de la falta de fijación del fracaso de la eyaculación precoz (como esperar la neurosis con el estado de ánimo más deprimido en previsión de la próxima “fracaso”) trae estos pacientes hasta el punto de que a veces les cuesta pensar en el inicio de las relaciones sexuales la posibilidad de eyaculación precoz, inmediatamente lo mismo ocurre (K. Wenniger et al., 1996).
Dolor o borramiento orgasmo es causada por la inflamación del tubérculo semilla, que es un poderoso zona receptiva y es responsable de la intensidad de las sensaciones orgásmicas, aunque no siempre se diagnostica por separado de la inflamación de la próstata.
En cuanto a la libido, su debilitamiento puede ocurrir sobre una base psicógena – debido a la depresión y el aumento de la ansiedad del paciente, una violación del orgasmo y el debilitamiento secundaria de la erección. El paciente, por temor a un fracaso, consciente o inconscientemente evita la intimidad sexual. Además, de acuerdo con algunos datos (LP Imshinetskaya, 1982. Waukeen N. T. et al, 2003), este fenómeno se puede explicar gipoandrogeniey inherente en pacientes con prostatitis prolongado. Según los investigadores, próstata y testículos son la dependencia correlativa positiva, y en violación del funcionamiento de un órgano también está sufriendo y el otro, en este caso – un huevo que produce una menor cantidad de andrógenos. Por otro lado, la próstata es el órgano responsable del metabolismo de las hormonas sexuales que se puede romper en su enfermedad.
Los trastornos sexuales en pacientes con prostatitis crónica pueden desarrollarse en etapas, según un determinado patrón. En primer lugar, la eyaculación precoz aparece, entonces una erección inadecuada adecuada se une, y luego un cambio en la libido puede desarrollar. En algunos casos, hay una creciente erecciones nocturnas debido al aumento de la congestión de la próstata (VN Tkachuk et al., 1989). Aunque esta etapa no siempre se conserva y con frecuencia no es posible rastrearla en el mismo paciente.
La salud sexual, además, dada la multidimensionalidad de su seguridad en sí mismo es un fenómeno psicosomático y puede servir como un modelo de relaciones psicosomáticas. El papel de un disparador en violación de la salud sexual juega un sociogénicos factores psicógenos o somático, en este caso, los síntomas de la prostatitis / síndrome de dolor pélvico crónico, las quejas relacionadas con la función sexual. Es importante la opinión predominante en la sociedad (a menudo apoyada por los médicos) acerca de la inevitabilidad del desarrollo de la “impotencia”.
Se encontró que los problemas psicológicos y emocionales (ansiedad, depresión, labilidad emocional, la mala identificación masculina) determinados en 80% de los pacientes, y los síntomas de grado severo de la enfermedad -. 20-50% de los pacientes (L. Keltikangas-Jarvinen et al, 1981, 1982, 1989 J. de la Rosette, 1992, 1993, JP Berghuis et al., 1996). Todo esto contribuye al desarrollo de la patología somática (dolor, disuria, disminución de erecciones, trastornos eyaculatorios). Estos trastornos soportan angustia y en sí mismos se convierten en un psicotrauma, cerrando así el círculo vicioso.
La naturaleza y los cambios en las relaciones psicosomáticas en este caso también dependen principalmente de las características de la personalidad del paciente. Como resultado de ello, la situación de tratamiento personal, el paciente o supera el estrés que contribuye al éxito del tratamiento, la rehabilitación y la restauración de los cónyuges armonía sexuales o la enfermedad se agrava, ya menudo presentaban ninguna complicación, que, como en el caso anterior, conduce a un círculo vicioso (en V. Krishtal, MV Markova, 2002).